Выяснили: как понять, что пора к стоматологу

Зоя Молчанова
26 Сентября 2019
5 мин. на чтение
Вас уже несколько лет не беспокоят зубы, так что повода обратиться к врачу нет? Или все-таки проблемы есть, но вы уверены, что бежать к доктору нужно только при острой боли? Мы решили разобраться, как на самом деле нужно ухаживать за зубами, и задали все самые важные вопросы стоматологу Татьяне Долговой. Предупреждаем: некоторые ответы изменят вашу жизнь навсегда.

Татьяна Александровна Долгова

врач-стоматолог, терапевт, хирург

Как понять, что пора к стоматологу?

  • Когда появляется боль, особенно острая — нужно было обратиться давно. Бывает и хроническая боль, такая ноющая, вы ощущаете ее уже третий, четвертый раз, и она повторяется снова, с большей интенсивностью.
  • Изменение цвета зуба. Если видите, что появилась желтизна, коричневые, темные или белесые пятна.
  • Когда еда забивается в одно и то же место, появляется неприятный запах, появляется кровоточивость, которая имеет периодический характер, но не проходит полностью.
  • Когда у вас неполноценный зубной ряд (один, два зуба или даже полчелюсти удалены по какой-либо причине).

    Зуб — полноценный многофункциональный орган, который выполняет свою функцию в жевании. Должно быть определенное количество резцов, клыков, жевательных зубов. Последние отвечают за качество обработки пищи (механическое измельчение). Поэтому отсутствие даже одного зуба приводит, например, к тому, что мы начинаем неосознанно жевать на противоположной стороне, увеличивая нагрузку на эти зубы, на старые или новые пломбы, коронки, виниры. В результате возникают изменения, которые могут сказаться не только на зубах, но на мышцах и суставах.
  • Изменение положения и смещение зубов (прикуса). Сюда же можно добавить периодическое появление сколов, трещин, выпадение пломб.
  • Если пациенту 20 и более лет и у него нет во рту ни одного зуба мудрости (или есть, но не до конца вылезли). Своевременное обращение к врачу позволит избежать смещения и ношения брекет-систем для коррекции этого состояния.
  • Если у вас сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, суставов, почек, если вы курите, очень важно посещать стоматолога один раз в полгода (вас осмотрят и проведут профессиональную гигиену полости рта).

Как заставить себя обратиться к врачу?

Заставить человека делать то, что он не хочет, невозможно. Чаще всего к врачу обращаются только при наличии острой боли, полагая, что если ее нет, то нет и проблем. Это самое большое заблуждение. Естественно, встреча на фоне острой боли ведет к серьезному стрессу и отбивает какое-либо желание посещать стоматолога снова. И чтобы разорвать этот порочный круг, нужно найти «своего» врача, который сумеет наладить контакт, покажет и докажет, что сегодня стоматология — это не больно, а иногда даже приятно. Так сформируется позитивный опыт, который поменяет отношение к врачам и, главное, к своему здоровью.


Чаще всего к врачу обращаются только при наличии острой боли, полагая, что если ее нет, то нет и проблем. Это самое большое заблуждение.


Любой доктор должен быть хорошим психологом. Многие специалисты сосредоточивают внимание только на лечении, а такое отношение не особенно располагает пациента. У меня, например, на первичную консультацию уходит больше часа, и это просто общение. Я стараюсь объяснить все медицинские термины доступным языком, расположить, рассказать, как происходит лечение, почему важно обращаться не по острой боли, а регулярно. И когда человек понимает суть проблемы, слово «заставлять» в принципе отпадает: он осознает суть проблемы и сам занимается своим здоровьем.

Как же выбрать хорошего врача?

Чаще всего мы опираемся на рекомендации друзей или коллег, которые прошли лечение и остались довольны результатом на всех этапах. Сейчас пациенты не рискуют ходить в незнакомые места. Но даже когда приходишь по рекомендациям, важно обращать внимание на уровень клиники, ее оснащение и оборудование. Одно дело — какое-то непонятное полуподвальное помещение, другое — полноценная клиника, чистая, светлая.

Важно также, как выглядит и общается врач. Хороший врач всегда оптимист, он подбадривает клиента, разряжает обстановку. Доктор может иметь кандидатскую степень и быть профессором, но, если он не слушает вас и неохотно отвечает на вопросы, вряд ли вам захочется идти к нему снова.

Процесс выбора врача еще часто сравнивают с выбором партнера. Ведь ты доверяешь этому человеку себя и самое дорогое — свое здоровье.

Во сколько обойдется лечение?

Нельзя точно сказать, сколько денег уйдет на лечение, ведь все зависит от уровня и количества проблем.

Если у пациента небольшой кариес (а он бывает поверхностным, средним, глубоким) или ему требуется только чистка, затраты не будут большими. Другое дело, если у вас разрушается несколько зубов. Их нужно удалять, восстанавливать или делать сложную реставрацию, протезирование, исправление прикуса.

Так что цифры могут космически различаться: от пяти-десяти тысяч рублей до нескольких сотен.

Есть ли какая-то стандартная схема лечения?

Все начинается с записи на консультацию и знакомства с врачом. Во время встречи доктор оценивает состояние зубов: есть ли налет, камни, кариес, разрушенные или потерянные зубы, воспаления десен. Чтобы начать работу с пациентом (при условии отсутствия у него острой боли), крайне важно сделать профессиональную чистку, если ее не было больше шести-восьми месяцев или вообще.

Затем врач дает рекомендации по домашней гигиене, объясняет на модели челюстей, как правильно пользоваться щеткой, зубной нитью, ирригаторами и прочими атрибутами. При необходимости назначают медикаментозный курс противовоспалительной терапии, например использование ополаскивателей полости рта как на химической основе (мирамистин, хлоргексидин), так и на травяной («Лесной бальзам» и прочее).

Когда состояние десен придет в норму и пациент поймет, как правильно чистить зубы, врач может приступать к лечению.

Нередко на первой встрече делают панорамный снимок, чтобы ознакомиться с общим состоянием полости рта. Если остаются какие-то вопросы и сомнения, мы направляем пациента на компьютерную томограмму — это 3D-снимок, который позволяет выявить проблемы на более детальном уровне, оценить состояние костной ткани, гайморовых пазух и нижнечелюстных суставов.

Лечение начинается с наиболее поврежденных зубов или с удаления единиц, из-за которых может появиться воспаление. Далее мы проводим плановое лечение, устраняя хронические очаги инфекции. Обычно это кариозные зубы, замена старых негерметичных пломб, под которыми повторно развивается кариес или воспаляется нерв.

После основного лечения можно приступать к плановому удалению зубов, которые будут мешать, поддерживать хроническое воспаление или могут дать острую боль через пару месяцев.

Следующий этап — ортодонтическое лечение, исправление прикуса, если необходимо. И когда все на своих местах, полость рта санирована (залечена), переходим к более глобальным вопросам: хирургия (имплантология), коррекция мягких тканей (устранение рецессий и так далее). А потом уже протезирование: восстановление коронками, вкладками, винирами.

Что же такое кариес и как его распознать?

Кариес — самое распространенное инфекционное заболевание. И это не просто дырка, а медленный процесс разрушения тканей зуба под воздействием кислот. Их выделяют бактерии, живущие на поверхности зуба.

У бактерий есть способность прикрепляться и образовывать зубные отложения: налет, камни. Для этого им необходимо укромное жилище, чтоб дольше оставаться нетронутыми. Поэтому они выбирают самые труднодоступные места: боковые поверхности зубов, межзубные промежутки, фиссуры (углубления) на жевательной поверхности зубов. В основном бактерии питаются углеводами, перерабатывают их и выделяют продукт жизнедеятельности — молочную кислоту. Кислота повреждает зуб медленно, поэтому кариес развивается в несколько стадий. И когда вы приходите с дыркой — это уже финиш, а не начало процесса.

  1. Все начинается с наружного (поверхностного) кариеса. Это стадия белого пятна, оно чаще всего скрыто под налетом, поэтому его крайне сложно заметить самостоятельно.
  2. Следующая стадия повреждения — пигментированное коричневое пятно.
  3. Финал — появление полости или дырки. Поэтому, когда человек приходит и говорит: «У меня кариес, посмотрите», а там ползуба нет, значит, такому кариесу минимум 5–7 лет.

Только задумайтесь, природа дает нам время, чтобы решить проблему. И кариес действительно можно поймать всего лишь на небольшой дырочке, безболезненно и качественно залечив ее, сохранив зуб живым, заплатив не очень большую сумму.

Но есть и другое мнение: многие пациенты считают, что если все залечить и восстановить, то стоматолог больше не нужен. К сожалению, это не так. Микробы способны повреждать ткани не только живого зуба без кариеса, но и повторно разрушать зуб рядом с пломбой, а саму пломбу они «не едят».

Также бактерии могут повредить мертвый зуб и даже зуб, который находится под конструкцией (коронкой, виниром). Поэтому, если вы хорошо чистите зубы и не пропускаете профессиональную гигиену, процент появления повторного кариеса минимален.


Но есть и другое мнение: многие пациенты считают, что если все залечить и восстановить, то стоматолог больше не нужен. К сожалению, это не так.


Как предупредить кариес?

Многие чистят зубы до еды, и это неправильно. Ведь задача чистки щеткой в том, чтобы извлечь остатки пищи после ее приема. Полость рта — нестерильная среда, в ней живут и размножаются микроорганизмы, которые питаются нашей едой. Поэтому, если человек чистит зубы нерегулярно, риск кариеса повышается.

Если вы чистите зубы горизонтальными трущими движениями, как многие привыкли, остатки еды просто разлетаются по поверхности зуба и затираются внутрь промежутков. Поэтому так важно пользоваться зубной нитью хотя бы один раз в день перед сном (а не только когда что-то застряло), чтобы убрать остатки еды оттуда, куда щетка не может попасть.

В полости рта есть защитные механизмы, работу которых обеспечивает кислотно-щелочной баланс. Микробам проще жить и размножаться в кислой среде, и именно в ней происходит разрушение зуба. Быстрому закислению способствуют фрукты, молочные продукты, соки, морсы и газированные напитки. Последние мы рекомендуем пить через трубочку, чтобы уменьшить контакт с поверхностью зубов.

Кислотно-щелочной баланс поддерживают слюна и ротовая жидкость. После принятия любой пищи баланс смещается в сторону уменьшения рН, появляется кислотность. Поэтому так важно употреблять чай и сладкое вместе с основным приемом еды. Это завтрак, обед, полдник, ужин. А если человек каждые полчаса что-то ест и пьет, кислотно-щелочное равновесие не успевает вернуться в норму. Чтобы быстрее его восстановить, можно просто подержать во рту воду около одной минуты после еды: вода ускоряет нейтрализацию кислот. Также в качестве дополнительного средства гигиены можно использовать зубные пенки, они тоже эффективно помогают вернуть кислотно-щелочное равновесие. Подойдет и жвачка, но тут важно понимать, что она не уменьшает кислотность и не повышает ее, а просто способствует выделению слюны (которая защищает нас от бактерий). Правда, если у вас бруксизм (об этом позже), жевательную резинку лучше исключить: она дополнительно «накачивает» и так гипертрофированные жевательные мышцы.

Как нездоровые зубы влияют на другие органы?

Зубы напрямую связаны с работой других органов. Эта взаимодействие обеспечивается прежде всего кровотоком: через ткани зубов проходят сосуды, и кровь, омывая зубы и десны, распространяется по всему организму.

  1. Зубы и полость рта — первый этап обработки пищи. Поэтому от качества и состояния зубов непосредственно зависит характер переработки и измельчения еды. Это же влияет на заболевания желудочно-кишечного тракта, который связан с остальными органами. Поэтому, если у вас кариес, еда в полости рта не может быть правильно обработана. Не просто так говорят, что нужно есть не спеша, чтобы пища достаточно измельчилась и пропиталась слюной. Иначе в желудок может попасть грубая и крупная еда, а это влечет за собой гастриты, энтериты, а за ними — проблемы с другими органами.
  2. Наше лицо — это мягкие ткани, которые опираются на остов из костей черепа. Зубы здесь важный атрибут для поддержки кожных покровов, контура губ, носогубных складок. Потеря зубов влечет за собой потерю опоры для кожи, и лицо меняется, появляются складки, морщины. Поэтому зубы выполняют роль эстетической составляющей и напрямую влияют на то, как выглядит человек.
  3. Рядом с корнями зубов на верхней челюсти располагается так называемая гайморова пазуха, а недалеко — и полость уха. Поэтому инфекция с зубов может распространяться на близлежащие зоны.
  4. Проблемы с зубами нижней челюсти часто могут стать причиной хронического воспаления органов ротоглотки (воспаление миндалин: тонзиллиты, трахеиты).

Нередко заболевания полости рта «подпитывают» микробами хронические болезни (артриты, артрозы, заболевания сердца и почек), давая частые обострения и неэффективность антибиотикотерапии. Все это происходит потому, что полость рта представляет собой совокупность огромного количества бактерий, которые постоянно размножаются и имеют связь с кровотоком. Бывает, пациенты с больными зубами жалуются на хроническую усталость, частые головные боли и недосып.

Работают ли средства для отбеливания и можно ли пользоваться ими дома?

Сегодня довольно большой выбор разных устройств и приспособлений для отбеливания зубов. Они все легко доступны, поэтому большинство пациентов попадают под действие рекламы и экспериментируют без консультации специалиста. Это может быть чревато сильной чувствительностью зубов, тяжело поддающейся коррекции, и серьезными проблемами с деснами.

Так, например, отбеливающие полоски состоят из полимерной основы, внутри которой находится гель. Они наклеиваются на верхнюю и нижнюю челюсти. При раскрытии запускается химическая реакция, в результате которой выделяется активный кислород. Он и дает отбеливающий эффект. Обычно в составе полосок может быть перекись водорода или карбамида. Они отличаются процентным составом, а концентрация химического вещества при этом меньше, чем в профессиональном отбеливании. У таких полосок есть плюсы: недорого, можно получить небольшое осветление. Но следует понимать, что даже средства для домашнего отбеливания должен назначать врач, который предварительно оценит состояние зубов (наличие кариозных дефектов, трещин, оголение корней, клиновидные дефекты) и десен (воспаление, наличие язвочек, эрозии и так далее). Во всех этих случаях категорически нельзя использовать отбеливающие компоненты в домашних условиях.

Чем пользоваться для ухода за зубами, кроме щетки?

  • Зубные щетки отличаются толщиной щетинок и могут быть мягкими, средними, жесткими. Также есть экстрамягкие и экстражесткие. Пользоваться жесткими щетками нельзя: они царапают, истирают эмаль, поэтому от них больше вреда, чем пользы.
    Также различается расположение щетинок, их уровень. Удобнее пользоваться щетками с двухуровневым расположением щетинок: одни будут хорошо углубляться в промежутки, а вторые — работать на поверхности зуба. Есть еще электрические и ультразвуковые щетки, которые нельзя покупать без консультации врача, поскольку имеются определенные противопоказания.
  • Важно стараться не использовать отбеливающие пасты из-за содержания химических или абразивных компонентов. Они вроде бы лучше счищают налет, что дает эффект осветления, но при этом травмируют эмаль.
    Также лучше не пользоваться антибактериальными пастами без рекомендации. Спустя 10–14 дней они могут нарушить естественную микрофлору полости рта и привести к дисбактериозу.
    Я рекомендую пользоваться двумя разными пастами. Утренние пасты отвечают за состояние зубов, они должны укреплять эмаль. Это пасты категории sensitive. Вечерние пасты должны быть с травяными компонентами, потому что за ночь происходит активное размножение бактерий внутри десны и выделение продуктов их жизнедеятельности, что объясняет неприятный запах изо рта по утрам. Растительные компоненты обеспечивают профилактику воспаления десны, и неприятный запах уменьшается.
  • Зубную нить нужно использовать хотя бы раз в день, лучше перед сном. Нитки также отличаются толщиной, при этом они могут быть круглые или плоские в сечении. Пользоваться нитью должен научить врач-стоматолог, потому что обычно пациенты делают это неправильно.
  • Есть еще зубные ершики, они для тех, у кого достаточно широкие межзубные промежутки. Ершики выглядят как тонкие палочки, на кончиках которых есть ворсинки. Ими нужно чистить боковые поверхности зубов один раз в день перед сном.
  • Для очищения языка нужно использовать специальные скребки или ложечки, так как на его поверхности скапливаются остатки бактерий и мертвые клетки, образуя налет. Все это нужно счищать один раз в три-четыре дня или по мере образования.
  • Дополнительно можно применять ирригатор — специальный прибор для вымывания остатков еды из промежутков. Также им делают массаж десен, если нет воспаления. Ирригатор подходит далеко не всем. Рекомендации по его использованию дает только врач.
  • Использование зубных пенок для очистки от остатков еды в течение дня помогает размягчить ежедневный налет.

Что такое бруксизм и как с ним жить?

Бруксизмом мы называем психосоматическое явление, которое появляется на фоне стресса, нарушения функций нервной системы и каких-либо стоматологических патологий, например в результате неудачного протезирования. Пациенты могут замечать сжатие зубов, скрежетание, которые приводят к стиранию поверхности зуба, дефектам, трещинами, сколам. Бруксизм становится причиной нарушения кровотока в шейно-воротниковой зоне, а это может стать причиной расстройства сна.

Чтобы понять, что делать с бруксизмом, важно выяснить его причину. Дело может быть в нарушении работы нервной системы, но в этом случае развиваются и другие неврологические патологии. Тут, конечно, нужно вести лечение совместно с неврологом.

Чаще всего бруксизм развивается из-за перенапряжения и стресса, его еще называют болезнью начальников и бизнесменов.

Есть и стоматологические проблемы. Первая — аномалия самих зубов (их отсутствие, воспалительные заболевания), вторая — факторы, возникшие в результате лечения: некачественная постановка пломб, неудачное протезирование.

Бруксизм делится на ночной и дневной. В первом случае пациенты не могут выявить его самостоятельно, обычно об этом говорят близкие люди, которые будят вас, чтоб остановить скрежетание. Пациент может отмечать утренние боли в мышцах, разбитое состояние, головные боли и сонливость, а также со временем — затруднение открывания рта.

Дневной бруксизм можно отследить самостоятельно. Он проявляется в непроизвольном стискивании зубов в стрессовых ситуациях.

Врач может изготовить каппу, которая надевается на ночь, чтобы снизить вероятность стирания зубов и травм мягких тканей. Также мы можем назначить препараты с седативным (успокоительным) эффектом, миорелаксанты, витамины (особенно группы В). Нередко стоматологи работают совместно с остеопатом.

Пять важных советов

1. Найдите своего врача. Каждому человеку нужен  стоматолог, который будет наблюдать его на протяжении всей жизни, выполнять гигиену полости рта примерно раз в 6–8 месяцев и, наконец, станет другом, к которому всегда хочется обратиться.

2. Не экономьте на своем здоровье и планируйте бюджет заранее. Зубы не вырастут снова, а за визит к неквалифицированному врачу порой можно заплатить слишком много —потерей зуба. Качественное лечение хорошими материалами в клинике с современным оборудованием и технологиями не может стоить дешево.

3. Чтобы результат лечения удовлетворял, а здоровье зубов и десен в будущем сохранилось, важно действовать сообща. Врач работает по своему направлению, а пациент соблюдает все рекомендации по гигиене и вовремя приходит на осмотры.

4. Выполняйте несложные правила питания: отдавайте предпочтения более плотной и здоровой пище, ешьте овощи и фрукты вместо сладкого. Сводите к минимуму перекусы. Всегда чистите зубы два раза в день после еды.

5. Обязательно приобщайте к процессу чистки и уходу за полостью рта детей. Важно показывать на собственном примере, как нужно относиться к своему здоровью.


  • Комментарии
Загрузка комментариев...